Это британское основанное на населении исследование и систематический обзор оценили эффект выбора времени добавления фолиевых кислот во время беременности на риске ребенка, являющегося SGA при рождении, определенном как вес при рождении меньше, чем 10-й процентиль или в самых низких 10% родившихся младенцев.Быть маленьким для гестационного возраста связано с увеличенной неонатальной заболеваемостью и смертностью и повышенным риском хронических болезней в будущем, таких как диабет, гипертония, ожирение, сердечно-сосудистое заболевание и проблемы психического здоровья, указывает исследование.Добавление фолиевых кислот, как уже показывали, снижало риск дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника, и рекомендуется в Великобритании для женщин начать добавление фолиевых кислот предконцептуально. Однако внедрение низкое, заявляют авторы, и предыдущие исследования предложили, чтобы темпы предконцептуального внедрения были между 14,8% и 31% с более низким внедрением в младших возрастных группах и этнических меньшинствах.
Полное население исследования представляет разнообразную группу со средним материнским возрастом 28,7 лет, средний BMI 24,7 и 42% был первым разом матери. Кроме того, большинство было некурящими (81,7%).Из 108 525 беременностей информацией о добавлении фолиевых кислот 84,9% взяли фолиевую кислоту во время беременности.
Время начала дополнения было зарегистрировано во время 39 416 беременностей, из которых фолиевая кислота была начата перед концепцией в 25,5% случаев.Результаты показывают, что полная пропорция младенцев с весом при рождении под 10-м и 5-м процентилем составляла 13,4% и 7% соответственно.
Самый высокий уровень SGA произошел во время беременностей, где никакой фолат не был взят с 16,3% под 10-м процентилем и 8,9% под 5-м процентилем.Выдерживая сравнение пред – и постконцептуальное добавление фолиевых кислот, распространенность веса при рождении ниже, чем 10-й процентиль составляла 9,9% и 13,8% соответственно, в то время как тот из веса при рождении под 5-м процентилем составлял 4,8% и 7,1% соответственно.Авторы приходят к заключению, что, хотя добавление фолиевых кислот – стандартная рекомендация в Великобритании, это – политика, которая плохо сопровождается, и стратегии увеличить внедрение должны быть оценены.
Кроме того, дальнейшее исследование необходимо, чтобы сосредоточиться о том, как добавление фолиевых кислот оказывает свое влияние на вес при рождении и как доза дополнения может быть оптимизирована в женщинах, считавшихся в более высоком риске SGA, заявляют авторы.Халед Исмаил, профессор Obstetrics и Гинекологии в Бирмингемском университете и соавторе исследования сказал:«Увеличенное поглощение фолиевой кислоты до беременности и в течение первого триместра могло обладать значительными преимуществами здравоохранения, учитывая плохие результаты, связанные с младенцами SGA.
Новые стратегии поэтому жизненно важны, чтобы улучшить жизни и матерей и младенцев».Джон Торп, BJOG заместитель Главного редактора, добавил: «Исследование населения – самая большая база данных, чтобы посмотреть на выбор времени потребления фолата и риск ребенка, являющегося SGA.
Результаты этого исследования имеют особое значение, потому что ограничение роста, как известно, связано с плохими краткосрочными и долгосрочными результатами и в настоящее время нет никаких установленных профилактических вариантов лечения для SGA».