
Устойчивые к антибиотикам Escherichia coli (E. coli) продолжает размножаться, в основном за счет распространения штамма E. coli, известная как тип последовательности ST131. Новое исследование указывает на больницы и учреждения длительного ухода (СДУ) как на условия, в которых все чаще встречается этот устойчивый к антибиотикам штамм. Исследование опубликовано в апрельском выпуске «Инфекционного контроля и больничной эпидемиологии», журнала Общества эпидемиологии здравоохранения Америки.
E. coli – наиболее распространенный грамотрицательный патоген, вызывающий как желудочно-кишечные заболевания, так и внекишечные инфекции, такие как пневмония, менингит, и инфекции кровотока, мочевыводящих путей, брюшной полости и раны. Штаммы E. coli, устойчивые к одному или нескольким классам антибиотиков, становятся все более распространенными. E. coli ST131 обычно ассоциируется с устойчивостью к фторхинолонам.
"Расширение E. coli ST131 признан пандемическим, но получил сравнительно мало внимания в США," сказала Риту Банерджи, ведущий исследователь исследования. "Вызывает тревогу то, что темпы разработки новых антибиотиков не поспевают за появлением устойчивых к антибиотикам E. coli, что делает разработку стратегий по прекращению дальнейшего появления и распространения этих штаммов приоритетной задачей общественного здравоохранения."
В этом ретроспективном исследовании исследователи обследовали почти 300 последовательных пациентов в округе Олмстед, штат Миннесота, с внекишечным E. coli, и обнаружил, что ST131 является доминирующей устойчивой к противомикробным препаратам клональной группой, связанной с пожилым возрастом, длительным пребыванием в лечебном учреждении, осложненными инфекциями, инфекцией мочевыводящих путей в анамнезе и предшествующим применением противомикробных препаратов.
Резиденция СДУ было самым сильным прогностическим фактором инфекции ST131, у жителей СДУ в 8 раз выше риск заражения E. coli ST131 по сравнению с нерезидентами СДУ. Эта тенденция совпадает с увеличением распространенности ST131 среди пациентов 65 лет и старше. Вероятно, что обширное воздействие антибиотиков, тесный контакт с другими людьми, подвергавшимися воздействию антибиотиков, возраст и связанные со здоровьем изменения кишечной микробиоты – все это способствует высокой распространенности ST131 среди пожилого населения.
Пациенты с изолятами ST131 часто сначала получали неэффективные антибиотики, и в результате у них появлялись повторяющиеся или стойкие симптомы. В когорте изоляты ST131 также более чем в два раза чаще были связаны с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, по сравнению с инфекциями, связанными с населением.
"Обнаружение того, что клональная экспансия ST131 происходит главным образом в учреждениях здравоохранения и долгосрочного ухода, указывает на острую необходимость в улучшении использования антибиотиков и методов инфекционного контроля в таких учреждениях, как для уменьшения отбора для ST131, так и для блокирования дальнейшей передачи. Усилия, направленные на сокращение чрезмерного и неправильного использования фторхинолонов, вероятно, будут иметь наибольшее влияние на распространенность ST131, учитывая тесную связь между ST131 и резистентностью к фторхинолонам," сказал Банерджи.