Женщины с подтипом рака молочной железы Luminal A не получали пользы от адъювантной химиотерапии

Женщины с подтипом рака молочной железы Luminal A не получали пользы от адъювантной химиотерапии

Женщины в пременопаузе, у которых инвазивный рак молочной железы относился к подтипу просвета А, имели сопоставимые 10-летние показатели безрецидивной выживаемости независимо от того, получали они адъювантную химиотерапию или нет, согласно данным клинического исследования фазы III DBCG77B, представленного на раке груди в Сан-Антонио в 2015 году. Симпозиум, проведенный декабрь. 8–12.

"Просвет A является относительно распространенным подтипом рака груди и определяется высокой экспрессией рецепторов гормонов [рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PR)] и низкой экспрессией маркера роста клеток Ki67 и онкопротеина HER2. Это форма рака груди с наилучшим прогнозом," сказал Торстен Нильсен, доктор медицинских наук, профессор патологии Университета Британской Колумбии в Ванкувере, Канада.

"Мы хотели решить клинический вопрос о том, действительно ли химиотерапия приносит пользу женщинам с раком молочной железы с низким молекулярным риском," добавил Nielsen. "Вместо того, чтобы начинать новое испытание и ждать 10 лет, чтобы найти ответы, мы использовали более старое, завершенное испытание, в котором были сохранены образцы тканей для будущих исследований."

В период с 1977 по 1983 год 1146 женщин в пременопаузе с инвазивным раком груди с положительным лимфоузлом размером более 5 см были рандомизированы в две группы химиотерапии и две группы без химиотерапии в исследовании Голландской кооперативной группы по раку молочной железы 77B. Женщины из группы химиотерапии получали либо циклофосфамид, либо комбинацию циклофосфамида, метотрексата и фторурацила. Все женщины получали лучевую терапию, но не получали эндокринную терапию.

Нильсен и его коллеги проанализировали образцы тканей, которые были доступны у 709 пациентов на наличие ER, PR, HER2 и Ki67, и определили 165 из них как имеющие подтип просвета A.

Исследователи обнаружили, что не было никакой разницы в 10-летней выживаемости без инвазивной болезни между женщинами с заболеванием просвета А, которые получали и не получали химиотерапию. Пациенты с несветвенным заболеванием A (включая подтипы просвета B, HER2E и тройной отрицательный подтип), получавшие химиотерапию, имели на 50 процентов меньшую вероятность рецидива заболевания через 10 лет по сравнению с женщинами с несветовым заболеванием A, которые не получали химиотерапию.

Нильсен объяснила, что ни одна из женщин в этом исследовании не получала гормональную терапию в качестве адъювантного лечения. В этом отношении исследование, использованное в данном исследовании, может не отражать текущий стандарт медицинской помощи. Однако известно, что эндокринная терапия снижает чувствительность опухолей к химиотерапии. "Учитывая, что женщины с подтипом рака молочной железы просвета А не получали пользы от химиотерапии в нашем исследовании, безусловно, можно было бы ожидать, что женщины с аналогичными характеристиками опухоли, получающие эндокринную терапию, также не получат пользы от химиотерапии," он сказал.

"Испытание было положительным в отношении пользы от химиотерапии, потому что женщины с люминальным B и базальным подтипами, в отличие от тех, у кого был просвет A, получили большую пользу от адъювантной химиотерапии на основе циклофосфамида," Нильсен сказал. "Мы хотели бы поблагодарить женщин Дании, которые согласились записаться на рандомизацию на разные виды лечения. Даже спустя десятилетия они вносят свой вклад в наше научное понимание рака груди и помогают новому поколению женщин принимать более информированные решения о том, какое лечение им нужно или не нужно," добавил он.

Блог обо всем