Агонисты дофамина, полученные не из спорыньи, используемые для лечения болезни Паркинсона, могут быть безопасными для сердца, согласно предварительному исследованию, представленному на EuroEcho-Imaging 2014 доктором Хилалом Эркеном Памукку, кардиологом из образовательной и исследовательской больницы Ankara Diskapi в Турции.
EuroEcho-Imaging – это ежегодное собрание Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации (EACVI), зарегистрированного отделения Европейского общества кардиологов (ESC), которое проводится 3-6 декабря в Вене, Австрия.
Д-р Эркен Памукчу сказал: "Болезнь Паркинсона – это неврологическое заболевание, которое встречается почти у 1% населения мира старше 60 лет и у 4% людей старше 80 лет. Доступны различные лекарственные препараты. Агонисты дофамина, полученные из спорыньи, часто использовались в прошлом, но сегодня их использование не является предпочтительным для большинства неврологов во всем мире, потому что они вызывают фиброзное заболевание сердечного клапана и фиброз в других тканях."
Она продолжила: "Сегодня агонисты дофамина, полученные не из спорыньи, широко используются в повседневной клинической практике, но недавние исследования показали, что прамипексол, агонист дофамина, не являющийся производным спорыньи, увеличивает риск сердечной недостаточности. В сентябре 2012 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) проинформировало общественность о возможном повышении риска сердечной недостаточности при приеме прамипексола, но исследования не дали окончательных результатов, и обзор продолжается."1
Настоящее исследование было разработано для изучения того, было ли использование прамипексола и ропинирола, агонистов дофамина, не являющихся производными спорыньи, связано с сердечной недостаточностью. Считалось, что сердечная недостаточность возникает, если у пациентов наблюдалась бессимптомная дисфункция миокарда и ухудшение систолической функции миокарда. Они были оценены путем исследования функции левого желудочка с помощью двумерной деформационной эхокардиографии.
Такие же измерения были проведены у пациентов, принимавших леводопу, препарат, обычно применяемый при болезни Паркинсона, не имеющий побочных эффектов на сердце. Д-р Эркен Памукчу объяснил: "Мы не смогли создать контрольную группу пациентов с болезнью Паркинсона, которые не принимали никаких лекарств, потому что большинство этих пациентов принимают одно или несколько лекарств. Поэтому мы использовали пациентов, принимавших только леводопу, в качестве контрольной группы."
В исследование были включены 55 пациентов с болезнью Паркинсона, из которых 24 принимали только леводопу, 18 – леводопу и прамипексол, а 13 – леводопу и ропинирол. Средний возраст исследуемой популяции составлял 63 года. Не было значительных различий между группами по возрасту, полу или наличию гипертонии.
Исследователи не обнаружили существенных различий между группами в значениях длины глобальной и сегментальной продольной деформации и скорости деформации.
Д-р Эркен Памукчу сказал: "Наши измерения функции левого желудочка дали одинаковые значения во всех трех группах лечения. Мы не обнаружили никаких доказательств бессимптомной дисфункции миокарда или ухудшения систолической функции у пациентов, принимавших прамипексол или ропинирол."
Она продолжила: "Поскольку мы не показали какой-либо статистически значимой дисфункции миокарда в группах, принимавших прамипексол или ропинирол, наше исследование предполагает, что эти препараты не вызывают повреждения сердца. Наш вывод из этого небольшого предварительного исследования заключается в том, что агонисты дофамина, полученные не из спорыньи, безопасны для сердца."
Д-р Эркен Памукку заключил: "Мы считаем, что это первое исследование по оценке функции левого желудочка с использованием двумерной эхокардиографии с деформацией у пациентов с болезнью Паркинсона, принимающих агонисты дофамина, не являющиеся агонистами спорыньи. Это может быть новый подход к изучению сердечного действия этих препаратов. Для подтверждения наших результатов необходимы более масштабные исследования."