Согласно новому исследованию, пациенты с фибрилляцией предсердий, которым прописан мощный разжижитель крови варфарин, часто принимают его с витаминами или добавками, которые могут снизить его эффективность, или полностью пропускают дозы, что увеличивает риск инсульта.
Исследование, проведенное совместно исследователями Института сердца Медицинского центра Межгорья и зарегистрированными диетологами из Университета штата Юта, также предполагает, что эти же пациенты мало что знают об этом мощном разбавителе крови и о том, почему им нужно принимать его по назначению.
Результаты будут представлены сегодня на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в Орландо, штат Флорида.
Чтобы узнать, как пациенты соблюдают предписания варфарина, исследователи опросили 100 случайно выбранных пациентов Института сердца, у которых ранее была диагностирована фибрилляция предсердий. У каждого пациента было личное собеседование с диетологом, который спросил их об их знаниях о варфарине и соблюдении предписанного режима. Их также спросили об употреблении витаминов и пищевых добавок.
Из 62 процентов, которые сообщили об использовании витаминных добавок, 24 процента признали, что пропускали прием варфарина. И по сравнению с теми, кто не принимал витамины, у этих пациентов на 2 процента больше шансов удвоить дозу. Пользователи витаминов также были менее осведомлены о потенциале взаимодействия витамина и варфарина (от 37 до 30 процентов). Еще большее беспокойство вызывает то, что у этих пациентов было больше эпизодов необъяснимых кровотечений, и им требовалось больше нехирургических переливаний.
Доктор. Джеффри Л. Андерсон, директор сердечно-сосудистых исследований Института сердца Межгорного медицинского центра и один из авторов исследования, говорит, что его беспокоят результаты.
"Это указывает мне на то, что нам, врачам, нужно лучше обучать наших пациентов витаминам и другим добавкам, а также тому, как они взаимодействуют с лекарствами, которые мы прописываем," он говорит.
Варфарин (широко известный как кумадин) является одним из наиболее часто назначаемых препаратов в США и имеет решающее значение для предотвращения инсульта при лечении фибрилляции предсердий. Пациентам, принимающим варфарин, требуется регулярное наблюдение, чтобы гарантировать, что их уровень остается в терапевтическом диапазоне. Слишком много варфарина может вызвать кровотечение. Если слишком мало, могут образоваться тромбы, повышающие риск инсульта.
Более двух миллионов американцев страдают фибрилляцией предсердий, которая представляет собой нерегулярный и часто учащенный сердечный ритм, возникающий в результате аномальных электрических импульсов в сердце. Риск развития фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом.
Около пяти процентов людей в возрасте старше 80 лет заболевают сердечным заболеванием в течение жизни.
Исследователи хотели знать, влияют ли витамины на действие варфарина, увеличивая риск кровотечения или инсульта, или сигнализируют ли они о том, что их прием отвлекает пациентов от соблюдения правильной дозировки на регулярной основе по сравнению с теми, кто не принимает витаминные добавки.
"Витамины – это высокоактивные вещества," говорит доктор. Андерсон. "Когда вы принимаете витаминные таблетки, вы часто получаете гораздо более высокую дозу, чем если бы просто придерживались сбалансированной диеты. Люди не осознают, что витамины могут быть такими же активными, как и лекарства, и, как мы видели здесь, их смешивание в некоторых случаях может иметь неблагоприятные последствия для вашего здоровья."
Хотя потребление витаминов и других пищевых добавок продолжает расти в Соединенных Штатах, мало кто хорошо понимает последствия их приема. Доктор. Андерсон говорит, что существует распространенное заблуждение, что если что-то хорошее, значит больше должно быть лучше.
"Все больше и больше исследований показывают, что чрезмерные дозы некоторых витаминов могут увеличить риск серьезных заболеваний, включая рак," говорит доктор. Андерсон. "Как медицинские работники, мы должны поощрять осторожность, когда речь идет о приеме витаминов, как и о любых других лекарствах."
Он подчеркивает, что врачи должны спрашивать пациентов об употреблении ими витаминов и что пациенты должны откровенно рассказывать своим поставщикам обо всех витаминах и других добавках, которые они могут принимать. И, если вы принимаете варфарин, говорит он, не меняйте режим, не посоветовавшись предварительно с врачом.