Исследователи из Медицинского центра Колумбийского университета (CUMC) и Психиатрического института штата Нью-Йорк (NYSPI), возможно, обнаружили способ использования обоняния пациента для лечения болезни Альцгеймера до того, как она когда-либо разовьется. Нарушение обоняния считается одним из первых признаков снижения когнитивных функций до клинического проявления болезни Альцгеймера. Исследователи из CUMC и NYSPI нашли способ использовать этот эффект, чтобы определить, могут ли пациенты с легкими когнитивными нарушениями реагировать на препараты ингибиторов холинэстеразы для лечения болезни Альцгеймера.
Результаты были опубликованы в Интернете на этой неделе в Журнале болезни Альцгеймера.
Ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил, усиливают холинергическую функцию, увеличивая передачу нейромедиатора ацетилхолина в головном мозге. Холинергическая функция нарушена у людей с болезнью Альцгеймера. Ингибиторы холинэстеразы, которые блокируют фермент, расщепляющий ацетилхолин, показали некоторую эффективность в улучшении когнитивных симптомов болезни Альцгеймера. Однако они не доказали свою эффективность в качестве лечения лиц с легкими когнитивными нарушениями (MCI), состоянием, которое значительно увеличивает риск болезни Альцгеймера.
"Мы знаем, что ингибиторы холинэстеразы могут иметь значение для пациентов с болезнью Альцгеймера, поэтому мы хотели выяснить, можем ли мы выявить пациентов с риском болезни Альцгеймера, которым также может помочь это лечение," сказал D.п. Девананд, MBBS, доктор медицины, профессор психиатрии, научный сотрудник Гертруды Х. Сергиевского при CUMC, содиректор клиники расстройств памяти и клиники поздней депрессии в NYSPI. "Поскольку было показано, что тесты на определение запаха предсказывают прогрессирование болезни Альцгеймера, мы предположили, что эти тесты также позволят нам определить, у каких пациентов с MCI будет больше шансов поправиться при лечении донепезилом."
В этом годовом исследовании 37 участников с MCI прошли тестирование на определение запаха с помощью теста идентификации запаха Университета Пенсильвании (UPSIT). Тест проводился до и после использования назального спрея с атропином, блокирующего холинергическую передачу.
Затем пациенты получали донепезил в течение 52 недель и периодически подвергались повторному обследованию с помощью UPSIT и тестов памяти и когнитивных функций. Те, у кого было большее снижение показателей UPSIT, что указывает на больший холинергический дефицит в головном мозге, после использования теста с антихолинергическим назальным спреем, увидели большее когнитивное улучшение с донепезилом.
Кроме того, краткосрочное улучшение распознавания запаха по сравнению с исходным уровнем до восьми недель, как правило, предсказывало долгосрочное улучшение когнитивных функций при лечении донепезилом в течение одного года.
"Эти результаты, особенно если они будут воспроизведены в более крупных популяциях, предполагают, что эти простые недорогие стратегии могут улучшить отбор пациентов с легкими когнитивными нарушениями, которым может помочь лечение ингибиторами холинэстеразы, такими как донепезил," сказал доктор. Девананд.